El sugerente título de la XXXV Lección Memorial de la Fundación Fernández-Cruz alude a la proactividad de la denominada Medicina de las 4P o MP4.

Las conclusiones de eminentes médicos como el Dr. López-Otín o el Dr. Gabriel fueron, entre otras, restricción calórica, metformina, resveratrol, tensión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg, colesterol LDL por debajo de 100 mg/dL, biomarcadores del metabolismo de los hidratos de carbono en niveles de excelencia, abordaje de la enfermedad en la fase subclínica… es decir, acciones propias del día a día en Neolife, respaldadas por los más vanguardistas avances de la ciencia.

Dirección médica de Neolife

La XXXV Lección Memorial de la Fundación Fernández-Cruz presentó 8 objetivos estrechamente vinculados con la Medicina Preventiva, Proactiva, Predictiva y Personalizada (MP4).

Un año más se ha celebrado la prestigiosa Lección Memorial de la Fundación Fernández-Cruz, en el auditorio del Hospital Clínico San Carlos, y un año más su temática vuelve a estar absolutamente alineada con la esencia de la Medicina Preventiva, Proactiva, Predictiva y Personalizada (MP4) que realizamos en Neolife.

Su título, “La lucha contra el envejecimiento y la muerte empieza por ti”, es una clara alusión a la proactividad de esta medicina y el listado de objetivos del evento es una declaración de intenciones de la MP4:

1. Dimensionar el entusiasmo creado por el alargamiento de nuestra esperanza de vida.
2. Los últimos avances científicos que definen que la mayoría de las enfermedades son curables. Dislipemia, diabetes-obesidad, hipertensión, deterioro cognitivo, alzhéimer y cáncer. Su impacto en la morbilidad asociada. La prevención es la herramienta en las enfermedades crónicas asociadas al envejecimiento.
3. Las cifras de corte a tratar en la hipertensión en base a la medicina basada en la evidencia. Las cifras de corte a tratar en la hipercolesterolemia en base a la evidencia científica, las nuevas armas y estrategias terapéuticas. El reto de la diabetes: consolidación de la estrategia terapéutica.
4. La conexión con ideas creativas para conseguir que la gente viva más. El poder de la revolución tecnológica es una realidad aplicable a nuestra practica clínica, que nos define unos nuevos escenarios. “Mi carpeta de Salud de la Comunidad de Madrid”. El diagnóstico temprano y tratamiento personalizado son las nuevas tarjetas de identidad.
5. Salud-bienestar el gran reto. La búsqueda del bienestar y felicidad se obtienen con una salud óptima y por ello importa cuidarse en hábitos como la dieta, el ejercicio físico, la salud mental (mediante el manejo adecuado del estrés-ansiedad) y el seguimiento de las revisiones médicas que de acuerdo a las guías clínicas del sistema Nacional de Salud permiten una detección precoz de las enfermedades asociadas al envejecimiento.
6. Empoderamiento para adquirir actitudes eficaces y pro-activas. La educación para la salud debe enfatizarse por su documentado beneficio en el manejo sobretodo de las enfermedades crónicas.
7. La opinión de los líderes en la revolución contra el envejecimiento. Genes, la edición de los mismos y los telómeros. ¿Dónde estamos?
8. ¿El sueño de la inmortalidad llama a sueños realizables? La capacidad de editar genes abre la ambición de trascender los límites biológicos del ser humano, terminar con la enfermedad, el sufrimiento, el azar del nacimiento y también el envejecimiento y la muerte.

El Dr. López Otín señala a la restricción calórica, la potenciación del metagenoma, los fármacos y la reprogramación metabólica como posibles acciones antienvejecimiento.

El Dr. Carlos López-Otín (uno de los mejores biólogos moleculares del mundo) presentó en su conferencia titulada “Estrategias de longevidad en la era genómica”, las conclusiones de una de sus últimas publicaciones en la revista Cell titulada “Metabolic Control of Longevity”.

Con el paso de los años las funciones metabólicas de nuestro organismo se van alterando, lo cual produce una disminución de nuestras capacidades funcionales. Se podría decir que hay un “reloj metabólico” cuya pila se va gastando. Cada una de las 9 causas del envejecimiento celular descritas por el mismo autor en 2013 se ven afectadas por alteraciones metabólicas sobre las que es posible actuar, pues se conocen algunos genes que se relacionan con una longevidad extrema, así como ciertas alteraciones congénitas que desencadenan un envejecimiento prematuro. De sobra es conocido que los estilos de vida actuales, la dieta hipercalórica y el sedentarismo son fuente de estas alteraciones metabólicas, además existen evidencias científicas de acciones concretas que podrían contrarrestar las alteraciones metabólicas responsables del envejecimiento. Entre estas acciones el Dr. López-Otín señaló las siguientes:

• Restricción calórica: de difícil y penosa aplicación, por lo que el autor la considera inaceptable.
• Potenciación del metagenoma: los genes de las bacterias que viven en simbiosis con nosotros, especialmente en el tubo digestivo. Esta potenciación mediante el consumo de probióticos y prebióticos, así como futuras bacterias beneficiosas, evitará la disbiosis intestinal y aportará una protección frente a algunas alteraciones metabólicas de nuestro organismo.
• Fármacos. Rapamicina, resvetratrol, derivados de las sirtuinas, metformina. Ya lo hemos tratado en varias ocasiones en este blog, en los próximos años dispondremos de fármacos con un claro y definido efecto antienvejecimiento.
• Reprogramación metabólica: en un futuro se podrán reprogramar hacia la normalidad las vías metabólicas alteradas.

El Dr. Gabriel afirma que varios pequeños factores de riesgo producen mucho más daño que un solo gran factor de riesgo, de lo que deriva la importancia de actuar en la fase subclínica de las enfermedades.

El Dr. Rafael Gabriel, director de la Unidad de Metodología de la Investigación del Hospital La Paz, presentó su conferencia titulada “Las enfermedades hipertensivas en aumento en los últimos 10 años. Estudios SPRINT y HOPE-3”. En esta ponencia se planteó la siguiente cuestión: ¿cuál es el nivel objetivo de tensión arterial que debemos alcanzar? Es un planteamiento totalmente alineado con el concepto de “valores de excelencia” que siempre buscamos en la MP4. Se analizaron las conclusiones de los estudios SPRINT y HOPE-3. El estudio SPRINT, publicado hace un año en el New England Journal of Medicine, observó que la morbi-mortalidad de los pacientes de riesgo cardiovascular elevado que eran tratados agresivamente para bajar su tensión arterial sistólica (TAS) por debajo de 120 mmHg era muy inferior a los que el objetivo era bajar la TAS por debajo de 140 mmHg. Por su parte, el estudio HOPE-3 no demostró un beneficio de la polipíldora (combinación de una dosis baja de rosuvastatina con un antihipertensivo) frente a la monoterapia de la estatina o el antihipertensivo por separado. Probablemente esta falta de eficacia de la polipíldora se debió a que el objetivo de reducción de la TAS en el estudio HOPE-3 no era tan ambicioso como en el estudio SPRINT.

El Dr. Gabriel concluyó su intervención con un interesante comentario: varios pequeños factores de riesgo producen mucho mayor daño que un solo gran factor de riesgo y la actuación sobre estos pequeños factores de riesgo es mucho más eficiente que esperar a que se conviertan en grandes factores de riesgo. La tensión un poco alta, la glucosa un poco alta, el colesterol un poco alto… todos juntos son más peligrosos que uno de ellos claramente elevado. Por ello se debe actuar en la fase subclínica de la enfermedad y no demonizar esta actitud considerando que es una medicalización del paciente sano promovida por la farmaindustria (“Usted no está sano, está preenfermo”).

“Nuevas perspectivas en el tratamiento de la hipercolesterolemia en la prevención cardiovascular y envejecimiento” fue el título de la conferencia del Prof. Jesús Egido, catedrático de medicina y jefe del Servicio de Nefrología de la Fundación Jiménez Díaz. A pesar de un gran movimiento “anti-estatinas”, en opinión del Prof.

Egido, debería haber un monumento “A Las Estatinas” en todos los hospitales por la cantidad de vidas salvadas. No obstante, actualmente las estatinas no son la única alternativa al tratamiento hipocolesterolemiante. La Ezetimiba y los recientes inhibidores de la PCSK-9 son fármacos muy eficaces usados en combinación con las estatinas o como alternativa a estas. Al igual que en el caso de la tensión arterial, el criterio reciente de cifras objetivo para el LDL-colesterol (malo) es “The lower is better” –“cuanto más bajo, mejor”-, tal y como se presenta en una reciente editorial del New England Journal of Medicine.

El Dr. Hoslst, profesor de bioquímica de la Universidad de Copenhagen, presentó su ponencia sobre los últimos avances en el tratamiento de la diabetes tipo 2 con las incretinas, moléculas (hormonas) reguladoras de origen gastrointestinal que se liberan al torrente sanguíneo tras la ingesta de comida y que estimulan a las células pancreáticas para liberar insulina y glucagón.

Restricción calórica, metformina, resveratrol, tensión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg, colesterol LDL por debajo de 100 mg/dL, biomarcadores del metabolismo de los hidratos de carbono en niveles de excelencia, abordaje de la enfermedad en la fase subclínica, todas son acciones propias del día a día en Neolife respaldadas por los más vanguardistas avances de la ciencia.